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体内植入物

2018-3-8下载次数:5

文件类型:2017版

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简要说明:

体内植入物

由于核磁共振检查具有一定的磁性,如果由于某种原因,受检者体内有不同的植入,这时究竟能不能做核磁共振检查呢?下面我们就对可能存在的不同植入物进行逐个分析:

01颅内动脉瘤夹

动脉瘤夹常用于颅内动脉瘤和动静脉畸形的治疗,由不同磁敏感性的多种物质构成,形状各异。动脉瘤夹中铁磁物质含量达多少会导致 MRI 检查时发生危险,目前尚无定论。

强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查;非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于 1.5 T(含)以下的 MRI 检 查。如果不清楚受检者颅内是否有动脉瘤夹,应先进行X线平片检查,或查看近期(术后)的颅脑X 线平片、CT 图像来判断是否存在动脉瘤夹。如果患者有关于植入夹种类、手术日期等的书面材料嘱其在做MRI检查前携带备查。对于有动脉瘤夹 但属性不明的患者,应对其风险-获益比进行谨慎 评估,告知受检者所有潜在风险,并由患者和(或) 监护人签署知情同意书。

02心脏植入式电子设备

心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、可植入式心律转复除颤器(ICD)、植 入 式 心 血 管 监 测 仪 (ICM)和 植 入 式 循 环 记 录 仪(ILR)等,自从1958年投入应用以来,数量 和种类越来越多,也越来越复杂。

2011年美国上市了通过食品和药品监督管理局认证的 MR 兼容 型心脏起搏器(脉冲发生器)和导联及 MR 兼容型 ILR;2015 年 MR 兼容型 ICD 上市。但目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与 MRI兼容。放射科和心血管病专家必须熟悉每个设备的 使用条件和限制,意识到每个MRI设备都有其独特性,不存在“通用”的安全性判别标准。

03人工耳蜗

人工耳蜗是一种电子装置,由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号,通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复、提高及重建聋人的听觉功能。MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转,需要通过有创手术方法进行复位,建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。头部扫描时,磁极片翻转的概率低于胸腹部和下肢扫描,可能与胸腹部、下肢扫描时频繁移床以及MRI 扫描孔边沿处的磁场梯度较大有关,对植有人工耳蜗的患者行MRI检查时应注意缓慢移床。此外,人工耳蜗在 MRI 扫描中虽有产热的风险,但在 1.5 T (含)以下的磁场环境中还是比较安全的。

04骨科植入物

骨科植入物(如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等)已广泛应用于骨关节损伤和相关的骨科矫形手术中。这些植入物大多呈非铁磁性或少量弱磁性,由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上,通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影,影响周围组织的观察。另外,也有发生热灼伤的风险。

05外科和介入所用器材

临床上,各种穿刺活检手术,包括各种MRI引导下的治疗(如引流、射频消融、微波治疗和无水乙 醇注射等)逐渐增多,所用穿刺定位针、导丝、导管、 射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。 铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺,带有铁磁性的设备可能发生抛射,具有很大的危险性。目前已有专门用于MRI引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。 另外,在MRI引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材,放射粒子的壳为钛合金材料,植入后行MRI检查是安全的。

06输液泵和留置导管 乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质,这些患者行MRI检查是安全的,但少数整形用的配件可能带有金属,应予以注意。

09冠状动脉与外周血管支架

美国心脏协会专家共识中指出,几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的,可 在3.0 T(含)以下的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性,但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。

10人工心脏瓣膜和瓣膜成形环

市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的,手术后任意时间都可在3.0 T (含)以下的 MR 扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性,还是应在MRI检查前对材料进行确认。

11眼内植入物

磁性眼内植入物,有可能在强磁场中发生移位,这类患者不宜进行MRI检查。